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孕期宝典

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孕妇见红是胎宝给你的危险信号

发布人:knewme 发布时间:2017-05-04

每位妈妈在得知自己怀孕的那一刹那都激动不已,从今天开始就要开启300天的怀孕旅程,妈妈将小心守护宝宝,直到宝宝从妈妈肚子里出来战斗才算取得初步胜利。胎宝虽然每天躲在妈妈遮风避雨的肚子里,但却是很脆弱,稍不注意可能悄悄溜走。说到这里,怀孕期间见红算是令妈妈最担心的事情之一了,那孕妇见红到底都有什么原因呢?是正常的还是宝宝的危险信号?其实除了临产前见红属于正常现象之外,其他孕期的见红均有危险信号,需要孕妈妈根据情况到医院治疗。

怀孕初期见红:

胎宝1~3个月

在孕早期,见红算是一个很常见的问题,大概有25%的准妈妈怀孕前三个月会有孕早期见红的现象。由于前三个月属于宝宝最最危险的时期,这个时候的见血更是让不少妈妈惊惧不已,事实也确实如此:孕早期的见红一般预示着先兆流产、宫外孕、葡萄胎或者子宫颈病变。

1、孕早期见红原因之一:先兆流产

停经后出现少量阴道出血,或伴有轻微下腹部或腰骶部疼痛。无妊娠物排出,宫颈口未开,子宫大小与停经时间相符合。经过休息或治疗后症状消失、妊娠继续者称为先兆流产。

(1)染色体异常

染色体异常是流产的主要原因之一。染色体异常包括数量异常及结构异常两大类。如夫妇中有一人染色体异常,它可传至子代,可导致流产或反复流产。

(2)母体因素

1)内分泌异常如黄体功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等。

2)全身性疾病全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产;某些已知病原体感染如弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹、解脲支原体等与流产有关;孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产。

3)免疫功能异常,如封闭抗体阴性者。

4)创伤如挤压腹部或快速撞击等。

5)不良习惯如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡等。

6)环境中的不良因素如甲醛、苯、铅等有害化学物质。

7)子宫缺陷如先天性子宫畸形、子宫肌瘤等。

8)严重营养不良。

9)情感创伤如过度兴奋、恐惧、忧伤、愤怒等。

那么,哪些情况下是可以保胎的呢?一般来说,只要没有直接证据证明胎儿有染色体的问题或已受到病原微生物侵袭以及发生畸变的情况,都应该积极加以保胎,因为就目前而言,大多数的先兆流产还是因为内分泌不足即黄体功能不全引起,所以利用孕酮来进行积极的保胎是非常合理而且必要的。

发生先兆流产后应该到医院进行保胎治疗,同时生活上也需要诸多注意:

1)孕期避免过度劳累。勿持重涉远、登高攀岩,不宜穿高跟鞋,忌烟酒,避免跌扑闪挫。

2)如有阴道出血应绝对卧床静心休养。并且及时到医院就诊。同时严禁房事。

3)保持外阴清洁。有阴道炎应该及时治疗。

4)慎起居,避风寒,预防感冒。

5)勿食有损于胎儿发育的药物。勿接触放射线。避免接触有毒物品。

6)大便应保持通畅,大便时不要过于用力,以防止腹压升高而引起阴道出血。

7)居处宜清静,环境优幽,避免近嘈杂、污秽之处。

8)饮食宜清淡,易于消化,但富有营养的食物,忌食辛辣动火之品,宜多吃蔬菜和水果。

9)不要精神过度紧张,多卧床休息,怡心养性,并可进行胎教。

如果先兆流产症状加重,出血增多,下腹痛明显,甚至阴道排出肉样的组织物,那么流产不可避免,是为难免流产。如果难免流产的妊娠物完全排出,出血会逐渐减少,腹痛减轻,是为完全流产,一般不需要特别处理。如果妊娠物没有完全排出,出血仍多,腹痛明显,多为不完全流产,多数情况下需要紧急清宫。

2、孕早期见红原因之二:宫外孕。

宫外孕又叫做异位妊娠。顾名思义,就是指受精卵没有着床在子宫内膜,而是在子宫内膜以外的组织,95%的宫外孕发生于输卵管。

宫外孕对于女性来说十分危险,因为随着胚胎的发育,输卵管支持不了日益长大的胚胎,绒毛穿透输卵管壁,引起管壁破裂,出现肚子里面大量的出血,可引起休克,甚至死亡,而这个时候阴道出血的量仍不会很多。如果有过盆腔感染病史、做过宫腔手术、做过输卵管手术的妇女,更加应该警惕。

在确定怀孕的初期,如果超声波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象,就必须尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG),可诊断出有无宫外孕的可能,并适时做出适当的处理。

3、孕早期见红原因之三:葡萄胎。

早在公元前就有妇女产子六百的纪录,当时称之为“奇胎”或“水泡状胎块”。后来人们渐渐知道这种所谓的怪胎是因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,看上去像一串串葡萄,所以得名葡萄胎。葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤,病变特点是完全局限于子宫,水泡状组织不侵入肌壁,也不出现其他器官的转移,因此又称良性葡萄胎。包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,以完全性葡萄胎多见。葡萄胎患者大多为断续性少量出血,但其间可能会有反复多次大流血,有时在血中还会发现水泡状物。

葡萄胎也是一种妊娠,同样有停经和早孕反应,当出现以下情况时应警惕葡萄胎。

1)停经后阴道流血:是最常见的症状。常在停经8~12周开始出现不规则阴道流血,量多少不定,当葡萄胎组织自行排出前将发生大出血,严重时可危及生命。

2)子宫增大速度快:由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血,常使子宫迅速增大,子宫大于正常妊娠相应停经月份。

3)下腹痛:因葡萄胎快速增长,子宫迅速扩张所致,为阵发性下腹痛,一般不剧烈,可忍受。

4)妊娠呕吐:由于滋养细胞过度增生产生大量的人绒毛膜促性腺激素(HCG),使得葡萄胎患者的呕吐较正常妊娠出现早,症状重,且持续时间长。

5)妊娠高血压综合征表现:少数病人可在妊娠24周前出现高血压、水肿和蛋白尿,严重者发生抽搐、昏迷和心力衰竭。

6)卵巢黄素化囊肿:由于葡萄胎患者产生大量的HCG,刺激卵巢发生多房性囊肿改变。这种囊肿多在葡萄胎排出后1~3个月自然消失,有时需要6个月,消失后对卵巢功能无影响。

7)甲状腺功能亢进症状:少数患者出现轻度的甲状腺功能亢进表现,如心动过速、皮肤潮湿和震颤。

因而,一旦停经后出现上述症状应及时就医,并进行人绒毛膜促性腺激素测定和B超检查,即可确诊。葡萄胎虽是良性肿瘤但有发展成恶性的几率,所以发现后应及时到医院进行治疗。

4、孕早期见红原因之四:子宫病变。

对于早孕期出血,很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂,或原本已有子宫颈息肉,很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血。

严重的子宫糜烂是可以发展成宫颈癌的,近年来子宫颈癌最常发生的年龄段已经悄悄下降至30~40岁,已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题,在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片检查;如果孕初期有阴道出血现象,也应该检查子宫颈是否有问题。

孕中后期见红:

胎宝大于4个月

1、孕中后期见红原因之一:前置胎盘。

妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘(placentaprevia)。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。在妊娠28周以前,如果没有明显的阴道流血,医生通常不会下前置胎盘的诊断,而是称为胎盘前置状态,因为随着妊娠的进展,子宫下段会逐渐拉长,胎盘也有可能随之上升而回到正常的位置。

前置胎盘的形成,主要是子宫内膜的损伤和炎症惹的祸。比如不想要孩子却一次次怀孕,这样就不得不一次次打胎,不论是早期妊娠的药流、吸宫、刮宫、自然流产,不论是中期妊娠引产,还是晚期妊娠的阴道分娩、剖宫产,都可能造成子宫内膜的损伤与炎症,并且次数越多危害越大。

如果把受精卵比作种子,把子宫内膜比作土地,那么,一次次播种将使土壤变硬(炎症组织纤维化),肥力下降(血液供应变差),不再适合种子的生长,于是种子要么向下移动寻找肥沃的土壤,要么增大自身的面积,两种情况都使前置胎盘的风险大为增加。

前置胎盘的形成,还与孕妇高龄、吸烟吸毒、双胎妊娠、胎盘过大、副胎盘、受精卵发育迟缓等因素有关。例如,34岁以上的孕妇,前置胎盘的风险是20岁以下孕妇的3倍;双胎前置胎盘的发病率比单胎高出一倍以上;吸烟孕妇发生前置胎盘的风险增加2~4倍。

妇女怀孕后一旦在妊娠中晚期出现阴道流血,尤其是无诱因、无痛性阴道流血,一定要及时到医院做B超检查,检查时要先憋一点尿,这样会便于对比,利于发现前置胎盘。由于前置胎盘的发病特点主要是无痛性阴道流血,所以凡是经B超确诊为前置胎盘的病人,不要单独一个人在上锁的屋子里睡觉,同时要作好随时住院的准备。

前置胎盘是妊娠中晚期阴道流血最常见的原因,起病急,进展快,反复多次或大量阴道流血,孕妇可出现贫血,出血量越多则贫血程度越重。出血严重者可发生休克,还能导致胎儿缺氧、窘迫,甚至死亡,严重地威胁着母儿的生命安全。其对母儿的危害程度主要取决于前置胎盘的类型,在低位性、边缘性、部分性、中央性四种类型中,危害程度从前往后依次递增,表现为:出血时间越来越早,出血量越来越多,母儿预后越来越差。总体而言,产妇的预后主要取决于出血量的多少,胎儿的预后主要取决于发病时孕周的大小。

2、孕中后期见红原因之二:胎盘早剥。

妊娠20周以后直到分娩期胎儿娩出前的任何时间,发生正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁自行剥离称为胎盘早期剥离。它是妊娠晚期的一种严重并发症,以突然腹痛和阴道流血为特点,起病急,进展快,若不及时处理可危及母婴生命。本病诱因可有腹部受撞击或摔倒等外伤、妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾炎或羊水过多突然破膜,也可发生于以外倒转手法纠正臀位时和双胎的第一胎儿娩出使宫腔压力骤减时。

本病的治疗,重型病人必须积极正确地抢救,轻型的要及早予以确诊、及时终止妊娠方能保母婴平安。本病的处理常需要剖宫产。

预防措施主要是避免外伤(特别要避免腹部直接受撞击),孕期积极治疗原有的高血压和肾脏病等合并症。做好产前检查,预防和治疗妊娠高血压综合征尤为重要,因为妊高征是胎盘早剥的重要原因,特别是重型胎盘早剥多见于重度妊高征病人。

3、孕中后期见红原因之二:早产。

子宫收缩是最明显迹象子宫收缩是早产的最明显迹象,怀孕时子宫通常是松驰的,在怀孕中期,一天当中子宫可能会有3到5次的收缩,此时孕妇会感觉肚子硬硬的,但如果收缩的次数过于频繁,甚至可能到达每小时3次以上,就要十分注意,此外,如果有下腹、下背酸痛、明显的下坠感、外阴部压迫或出血、破水等,就要立即就医。

预防早产的孕前保健

提前补充含有叶酸的微量元素,合理营养,尽量避免低龄或高龄妊娠(如<18岁或>35岁);戒掉不良嗜好,如吸烟等;完成疫苗接种如风疹、乙肝疫苗;防治生殖道感染,如有内科疾病进行相关的咨询和处理。避免服用可能致畸的药物。

预防早产的孕期保健

精确核对孕周,可以通过早孕期超声检查确定胎龄,了解早产高危因素,避免长时间站立和工作时间过长,在保健中及时发现新出现的早产高危因素并及时处理,如监测宫缩鉴别生理性和病理性宫缩、监测宫颈长度、诊治生殖道炎症等。

孕期不同时期见红有不同原因和对策,见红后的孕妈不要过度焦虑,及时到医院咨询医生并进行相应的治疗才是最重要的。

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