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哪些人最易发生胎盘前置?胎盘前置治疗方法

发布人:knewme 发布时间:2016-10-24
正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处、其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘(placenta?previa)。
 
前置胎盘主要病因:
1、子宫内膜病变或损伤:比如多次刮宫、剖宫产手术瘢痕,引起子宫内膜炎,子宫内膜缺损,血液供应不足,为了摄取足够营养,胎盘代偿性扩大面积,伸展到子宫下段。
2、胎盘面积过大:如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。
3、胎盘异常:如副胎盘,主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。
4、受精卵滋养层发育迟缓:当受精卵达子宫腔时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。
 
如何预防胎盘前置
1.避免搬重物:怀孕中后期时,不要搬重物,腹部受到巨大压力易诱发意外。
2.视情况暂停性行为:如果孕妇有出血症状或者在怀孕后期,就不宜同房。就算患者的症状较轻,也不可掉以轻心,应该避免任何激烈的压迫腹部的房事或行为。
3.有出血应立即就诊:一旦出血,无论血量多少,都应及时到医院检查治疗。
4.不要太劳累:高危妊娠的孕妇都要多休息,避免太过度劳累而干扰日后顺利生产。
5.注意胎动:每天注意胎动是否正常,若觉得胎动明显减少,需要尽快就医检查。
6.挑选合适的产检医院:如果患有三级甚至四级胎盘前置,那么建议去条件好、知名度高的医院做产检,以防情况严重而无法得到有效治疗。
7.不可过度运动:强度大又激烈的运动也会诱发该症,应避免。
8.推广避孕,防止多产:妊娠次数越多,患此症的概率越高。平时应做好避孕工作。
9.避免多次刮宫或宫内感染:刮宫会损伤子宫内膜,宫内感染会引发子宫内膜炎症。
10.加强产前检查:全面了解自身情况,从而做出妥善安排。
 
哪些人最易发生胎盘前置
准妈妈如果有以下情况,则很有可能会发生胎盘前置:
1.前一次怀孕时患有此症;
2.此次怀有双胞胎或多胞胎;
3.以前做过剖腹产手术且做过的剖腹产手术越多,危险就越大;
4.曾做过子宫手术(如刮宫术、子宫肌瘤剔除等);
5.吸烟;
6.子宫内膜有炎症;
7.使用可卡因;
8.生的孩子多,怀孕年纪大,患此症的风险就较大。
 
胎盘前置治疗方法
1.期待疗法
怀孕时间在9个月之内,宝宝体重不超过2300克,且有生命体征,出血量较少,准妈妈身体状况良好时可用此方法。
(1)卧床休养:可在医生监督下,一天分三次服用镇静剂,如常见的安定、鲁米那等等。
(2)抑制宫缩:可以服用2.4~4.8mg的舒喘灵,每次服用间隔4到6个钟头。将宫缩抑制住后,就可以给予维持量。
(3)改善贫血:一天口服三次硫酸亚铁0.3,情况严重需要输血。  
(4)预防感染:使用抗菌素,比如青霉素,先锋霉素等以预防感染。   
(5)促进胎肺成熟:每天肌注或静推10毫克地塞米松,使用三天,可有效帮助胎儿的肺部成熟。
(6)严密观察病情:配合医生检查,了解胎儿成熟度、做B超。若出血量大、频率高,要考虑终止妊娠。
2.终止妊娠
(1)剖宫产术
如果准妈妈选的是剖腹产,医生会在进行手术前纠正孕妇的贫血休克,补充血量。手术时医生会尽量不接触胎盘。此方法对母婴安全比较有保障,是解决此问题的主要方法。
(2)阴道分娩
如果准妈妈患的是边缘性胎盘前置且出血量小、可在短时间终止妊娠,那么就可以选用阴道分娩法。破膜后,胎盘会因为受到胎先露的挤压而停止流血,这时可以帮助子宫收缩,可顺利分娩。但是如果胎先露下降情况不佳,依然在流血,那么准妈妈们就得改用剖宫产术了。
(3)紧急情况转送处理
如果准妈妈阴道大量出血,而所在的医院无法处理,则要马上输液或输血,进行阴道填塞,暂时止血,并且要尽快转送其他有条件的医院。

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