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新生儿反应低下的常见原因 新生儿反应低下的治疗

发布人:knewme 发布时间:2016-12-23
反应低下是一组临床症状,主要由孕期和围生期感染所致。它预示着疾病的严重程度,医生会据此采取不同的治疗方式。那么,什么是新生儿反应低下?新生儿反应低下有哪些病因?又该如何预防和治疗新生儿反应低下呢?
新生儿反应低下的常见原因:
1.缺氧缺血性脑病是新生儿早期表现反应低下最常见的原因,多为足月儿,有宫内窘迫和严重窒息史,常伴有惊厥和颅内压增高,脑电图常有异常改变。出现反应低下提示病情已达中度。
若有昏迷和肌张力完全消失,则为重度表现。脑CT和脑B超检查可见脑水肿、脑软化,缺氧重者常同时合并蛛网膜下腔出血或脑室内出血。病重反应低下持续不恢复者,预后不良。
2.呼吸衰竭
由各种呼吸道病变引起的呼吸衰竭,是新生儿最常见的危重病症。与乳幼儿不同.新生儿尤其早产儿缺氧时不出现烦躁不安,大脑皮层很快进入抑制状态,表现精神萎靡、反应低下、肌张力减退等神志改变。此时呼吸频率可减慢,甚至出现呼吸节律不齐或呼吸暂停。若为重症Ⅱ型呼衰,患儿反应更差,不能误诊为中枢神经病变,查动脉血气可以区别。
3.低体温通常体温降至35℃以下,反应变迟钝,至33℃以下呈半昏迷状态。复温后随着体温上升,意识状态逐渐恢复;若仍无好转,提示除低体温外,尚有其他严重并发症。
4.药物母亲分娩前不久用过降压药、镇静药或麻醉药,婴儿生下后可表现反应低下,肌张力减退和呼吸浅慢。最常见的是妊娠高血压综合征母亲分娩前用大量硫酸镁静脉滴注,婴儿生下后因高镁血症而表现反应低下;母亲分娩前2h内用杜冷丁等麻醉药,不仅使新生儿生下时发生窒息,而且生后表现反应低下。
5.其他小于胎龄儿及早产儿合并低血糖时,常首先表现反应低下,有时反应低下为惟一症状。新生儿如有脱水酸中毒、心功能不全、贫血和休克时,常表现反应低下。21-三体综合征患儿在新生儿期反应低下是最明显的症状。
新生儿反应低下的治疗
治疗主要针对原发疾病进行,也就是“对症下药”。治疗方式主要有药物治疗和支持性治疗两种,其中以药物治疗为主。
1.药物治疗
· 感染性疾病
使用抗菌抗炎药品。注意新生儿应慎用甚至禁用多种抗生素。
· 新生儿肺炎
采用吸痰、雾化方式,这可以保证患儿顺利咳出呼吸道分泌物,从而使气道通畅。否则,患儿很可能因为其咳嗽反射发育不成熟,导致气道不通而窒息。但一般最有效的方法就是预防:a.及时发现治疗患有感染性疾病的孕妇;b.确保生产环境无菌无毒无污染,避免接生污染;c.保证新生儿第一次呼吸前就已吸净口鼻腔分泌物。
2.支持性治疗
它是对疾病治疗中过程中出现的其他症状或副作用进行的治疗。因此,这就要求医生在这一过程中加强护理,防止并发症,并加强支持治疗。
3.预后
提示病情严重程度。如若同时伴有心率、呼吸减慢,体温下降,说明病情加重,需紧急处理。

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