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内翻足的诊断治疗方法又是什么?

发布人:knewme 发布时间:2016-12-21
先天性马蹄内翻足是一种儿童常见畸形,目前是骨科领域内最常见的、需要特别治疗的先天性疾病,是同儿麻、脑瘫一样严重影响儿童骨与关节生长发育的疾病,据统计,全世界每年约有10余万的新生儿患有先天性马蹄内翻足。严重的马蹄内翻足儿童生活不能自理,给家庭带来沉重的精神和经济负担。据世界卫生组织的统计,全球每年有千分之一的新生儿出现先天性马蹄内翻足疾患,而针对中国的研究表明,中国现有先天性马蹄内翻足患者150多万,其中儿童近50万,並且每年新增马蹄内翻足病例约2万。
内翻足有哪些症状
主要症状为:前脚掌宽厚并且内收、脚趾蜷缩、跟骨窄小并且内卷,足部下垂并有空凹等。肌肉萎缩导致足部活动功能不健全,站立时主要依靠足背中外部用力,此部位负担会很重。
内翻足的诊断治疗
新生儿腿部肌肉比较柔软,腿部各个结构都还没有完全成熟。可以在此期间,采取正确的按摩方法与及时有效的措施,让绝大多数的患儿重新恢复正常,其中松软型的先天性马蹄内翻足患儿治愈率最高。即便是治疗起来困难的僵硬型内翻足,长期坚持不懈的按摩也会帮助患足逐渐恢复健康。
新生儿时期是治疗内翻足的最好阶段,宝宝越小,腿部肌肉生长速度越快。而早期的治疗就是利用新生儿生长速度快的特点,对患儿的脚进行矫正。此外因为新生儿的脚比较松软,所以尽快治疗不仅更容易达到矫正效果,同时还能促进肌力的恢复。
如何治疗内翻足
治疗内翻足以矫正为主,越早矫正,患儿宝宝恢复的几率越大。治疗内翻足只要分为两种,一种是非手术治疗,另外一种是手术治疗。
1.非手术治疗
(1)不足1岁:手法扳正
哺乳的时候,可由两人一起用手进行扳法矫正,具体操作方法:一人将患儿腿部弯曲,并且固定住膝关节,另一人一只手收握住患儿脚踝上方,另一只手托住足前部跖面并且施加力道迫使其足外翻、外展及背伸。每日两次,另注意不要用力过猛,避免患儿骨折。
之后用绷带对足部进行残绕,方法是:从内跖面向足背外方向进行缠绕,并且最后将脚束缚在正确的矫正位上。注意缠绕的时候多加观察,不要过紧以免影响足部血液循环。如果效果比较显著,患者足部外翻的阻力消失,那么就可以用足托进行巩固治疗。
一般坚持到一周岁以后,患儿的脚会恢复正常。即便是没有恢复正常,这种治疗方法也能松弛痉挛的软组织,为下一步治疗打下良好基础。
(2)1-3岁:分期的手法矫正
将患儿全麻并且平躺屈膝15°(或俯卧玩膝90°),与此同时,一人要扶住患儿的膝关节与小腿,另一人则要用手进行矫正并用石膏固定。一到两岁的宝宝平均两周更换一次,两到三岁的宝宝平均一个月更换一次。
此外一定要注意术后宝宝的状况,如果宝宝感觉到足部不适并且开始哭闹,足部更是出现石膏压迫的现象,那么应该及时就医,并在受压位置骨质突出部位开窗。
TIP:病情较轻的患儿,只要严格按照规则进行治疗,那么基本都可以痊愈,而且也无需担心并发症。如果想要巩固治疗效果,那么可以使用Denis-Browne轻便夹板。
2.手术治疗
(1)对于治疗失败的3-15岁孩子,可以采用手术治疗。目前主要的治疗方法为跟腱延长术、胫前肌移位术、软组织松解术等。其中跟腱延长还包括直视下延长、皮下跟腱延长、关节囊切开及韧带切断。
(2)对于15岁以上还没有治愈的孩子,手法矫正已经不具有效果。严重的内翻足患者可采用三关节融合手术,再用石膏固定,等待关节处骨头愈合。
(3)患儿宝宝成功治愈的指标:
a.宝宝的足部可以任意活动自如。
b.宝宝的脚应该位于小腿纵轴外展45度左右。
c.患儿宝宝先前患有内翻足的时候足部凹陷,现在健康后足跖面是比较平坦。
d.可以进行X拍摄,通过X光片了解足部恢复情况,比如骨纵轴与距骨纵轴的角度是否正常;足纵弓及横弓恢复情况。
e.从脚跟后面看,宝宝的脚略微向外侧倾斜。

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